請求特許

（書誌＋要約＋請求の範囲）

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(19)【発行国】日本国特許庁（ＪＰ）
(12)【公報種別】公開特許公報（Ａ）
(11)【公開番号】特開２００９－１０４５６０（Ｐ２００９－１０４５６０Ａ）
(43)【公開日】平成２１年５月１４日（２００９．５．１４）
(54)【発明の名称】保険支払請求－療養費支払仲介システム
(51)【国際特許分類】

   G06Q  50/00     (2006.01)
   G06Q  30/00     (2006.01)

【ＦＩ】

   G06F 17/60    126 A
   G06F 17/60    314  

【審査請求】未請求
【請求項の数】６
【出願形態】ＯＬ
【全頁数】１８
(21)【出願番号】特願２００７－２７８２３４（Ｐ２００７－２７８２３４）
(22)【出願日】平成１９年１０月２５日（２００７．１０．２５）
(71)【出願人】
【識別番号】５０６１５３３２１
【氏名又は名称】株式会社ＬＥＩＳ
【住所又は居所】兵庫県神戸市東灘区向洋町中６丁目９番地神戸ファッションマート１０Ｓ－１５
(74)【代理人】
【識別番号】１００１３４６６９
【弁理士】
【氏名又は名称】永井 道彰
(72)【発明者】
【氏名】松永 力
【住所又は居所】兵庫県神戸市東灘区向洋町中６丁目９番地神戸ファッションマート１０Ｓ－１５

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(57)【要約】
【課題】 患者、接骨院、保険者、金融機関の間を仲介しつつ決済処理およびタイムラグの負担を金融機関に担わせるように運用する。
【解決手段】 仲介処理コンピュータＣは接骨院端末Ｂからレセプトデータを受けると保険者端末Ｄに送信し、保険者からの療養費支払データの入力を待つ療養費支払待ち状態となる。当該待ち状態において金融機関端末Ｅに対して療養費立替を依頼する立替依頼データを送信する。金融機関端末Ｅから療養費立替支払データを受けると接骨院端末Ｂに通知し、仲介処理コンピュータＣは療養費支払待ち状態を解消するとともに金融機関端末Ｅに対して療養費支払待ち状態を引き継ぐ。レセプトを保険者端末Ｄに提出してから保険者端末Ｄからの診療報酬の支払い完了までタイムラグを金融機関端末Ｅが引き受ける。
【選択図】 図４

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【特許請求の範囲】
【請求項１】
接骨院の保険支払請求処理と保険者の療養費の支払処理を、接骨院端末、保険者端末、金融機関端末の間で仲介処理する保険支払請求－療養費支払仲介システムであって、仲介処理コンピュータに、
前記接骨院端末から、レセプトデータと、前記接骨院が患者から得た前記保険支払請求の代理権に基づいて前記保険者に前記保険支払請求ができる再代理権に関する再代理申請データを受け付けるデータ入力処理ステップと、
受け付けた前記レセプトデータと前記再代理申請データを前記保険者端末に送信する申請処理ステップと、
前記レセプトデータに対応する療養費支払データの前記保険者からの入力を待つ療養費支払待ち処理ステップと、
前記療養費支払データの入力待ち状態において、前記金融機関端末に対して療養費立替を依頼する立替依頼データを送信する立替依頼処理ステップと、
前記金融機関端末から受けた前記療養費立替支払データを前記接骨院端末に転送する立替支払通知処理ステップとを実行させる保険支払請求－療養費支払仲介システム。
【請求項２】
前記仲介処理コンピュータが、前記立替依頼処理ステップ実行により前記療養費支払待ち処理ステップの待ち状態を解消するとともに前記金融機関端末に対して前記療養費支払待ち処理ステップを引き継がせる待ち状態引継ぎ処理ステップを実行し、
前記金融機関端末が、前記仲介処理コンピュータから前記立替依頼データを受けるとともに前記仲介処理コンピュータの前記療養費支払待ち処理ステップおよびその待ち状態を引き受ける待ち状態引受け処理ステップを実行することを特徴とする請求項１に記載の保険支払請求－療養費支払仲介システム。
【請求項３】
前記仲介処理コンピュータが、前記立替依頼処理ステップ実行とともに並行して、前記保険者端末に対して、前記金融機関端末が前記仲介処理コンピュータに代わって前記療養費支払データを代理受信させる旨の代理受信申請データを通知する代理受信申請処理ステップを実行し、
前記保険者端末が、前記代理受信申請データに従い、前記療養費支払データ送信先を前記仲介処理コンピュータに代えて前記金融機関端末に変更する送信先変更処理ステップを実行する請求項２に記載の保険支払請求－療養費支払仲介システム。
【請求項４】
前記金融機関端末が、
前記保険者端末からの前記療養費支払データを代理受信する療養費支払データ代理受信処理ステップと、
前記仲介処理コンピュータに対して送信した前記療養費立替支払データと前記代理受信した療養費支払データとを突き合わせる突き合わせ処理ステップと、
前記突き合わせ処理ステップにおいて対応し合う前記療養費支払データが確認できた前記療養費立替支払データについて確認完了データを前記仲介処理コンピュータに対して送信する確認処理ステップを実行し、
前記仲介処理コンピュータが、前記金融機関端末から前記確認完了データの送信を受け、保険支払請求－療養費支払の仲介処理完了を確認する仲介完了確認処理ステップを実行する請求項３に記載の保険支払請求－療養費支払仲介システム。
【請求項５】
前記データ入力処理ステップにおいて、前記接骨院端末から前記レセプトデータおよび前記再代理申請データを受け付ける処理に代え、施術内容を示す施術データおよび前記再代理申請データを受け付け、前記施術データを基に前記レセプトデータを作成し、前記レセプトデータおよび前記再代理申請データを受け付ける処理とする請求項１から４のいずれか１項に記載の保険支払請求－療養費支払仲介システム。
【請求項６】
接骨院の保険支払請求処理と保険者の療養費の支払処理を、接骨院端末、保険者端末、金融機関端末の間で仲介処理する保険支払請求－療養費支払仲介プログラムであって、仲介処理コンピュータに、
前記接骨院端末から、レセプトデータと、前記接骨院が患者から得た前記保険支払請求の代理権に基づいて前記保険者に前記保険支払請求ができる再代理権に関する再代理申請データを受け付けるデータ入力処理ステップと、
受け付けた前記レセプトデータと前記再代理申請データを前記保険者端末に送信する申請処理ステップと、
前記レセプトデータに対応する療養費支払データの前記保険者からの入力を待つ療養費支払待ち処理ステップと、
前記療養費支払データの入力待ち状態において、前記金融機関端末に対して療養費立替を依頼する立替依頼データを送信する立替依頼処理ステップと、
前記金融機関端末から受けた前記療養費立替支払データを前記接骨院端末に転送する立替支払通知処理ステップとを実行させる保険支払請求－療養費支払仲介プログラム。